公立医院在管理上普遍存在重视或强化临床业务管理，忽视或弱化医院运营管理，部门之间协同性较差，整体运营成本偏高的现象；医院在取消药品加成、降低耗材收益等医疗产品收入的情况下，如果没有政府足够的财政补偿，医院运营将会越来越困难。医院在信息化应用上普遍存在医疗业务信息化程度高，医院供应链等信息化应用缺乏，与供应商信息系统不对接，各自形成信息孤岛的现象；医疗供应链各环节不对接，信息不对称，导致产品库存积压、损耗大，供应链管理成本高；没有信息技术的基础，医疗产品在全流程质量监管上也带来压力，特别是高风险的植入介入高值耗材，需全程冷链管理的体外诊断试剂的质量监管难度更大。

在运用新的院内供应链管理系统、spd医院物流延伸，建立医疗产品供应链现代管理制度，实现医疗产品在生产厂家、流通渠道、医疗机构、患者之间无缝连接，互联互通一体化管理将是必然趋势；经过近十年的管理规范，医药流通基本实现现代物流管理，形成了干线、支线、城市配送相结合较为完善的供应链管理体系；医药流通渠道与医疗机构实现无缝对接，完善院内100米的医药物流延伸也将势在必行。

医疗耗材spd管理分别在高值耗材、低值耗材、体外诊断试剂及药品上存在着以下痛点与难点：

1、高值耗材

“灰色库存”现象

高值耗材实际需求的不确定性，导致医院基本采用简单粗放的事后管理模式；事后管理模式基本没有验收、出入库管理，容易出现无人监管的“灰色库存”现象。

质量监管缺失

植入介入等高值耗材属于高风险产品，质量监管严格，要求全流程一码溯源；但以现有大部分医院采用的“跟台带货式”或“寄售式”的粗放式管理方式容易出现质量管理漏洞，带来使用安全隐患。

购销存退混乱

高值耗材品规繁多，专业性要求高，而且经常出现退换货现象，传统“人工登记、手动记录、纸质翻查”管理模式和“清台计数”的手工结算方式容易导致“购销存退”混乱。如果没有与供应商实现基础数据库统一、信息互联互通，在高值耗材准入、采购、使用、追溯等各个环节很难实现规范管理，导致潜在的经济损失和质量安全风险。

2、低值耗材

以领代支，难以监管

科室耗材领用以领代支，无法准确统计实际消耗。物品积压、过期、丢失时有发生难以管控。

需求与供应结构性矛盾

耗材需求计划不准确，采购供应速度不匹配，有些耗材库存积压，有些耗材紧缺导致需求与供应结构性矛盾。

信息孤岛，信息不对称

与供应商信息交互不畅，采购、验收、入库、分拣、配送等各环节信息化、智能化程度低，库存积压、出错率高，运营效率偏低。

3、体外诊断试剂

冷链管理不完善

体外诊断试剂储运条件要求苛刻，大部分要求 2℃-8℃ 的仓储运输条件，目前存在冷链信息不对称，全程质量监管不完善。

效期管理难度大

体外诊断试剂有效期一般比较短，特别是很大一部分试剂属于进口试剂，物流管理要求高，有效期管理难度大，容易导致质量问题和过期浪费现象。

批次管理难落实：不同批次生产的体外诊断试剂存在批间差，不同批次的试剂在正式使用前需要做定标实验，这将损耗一定数量试剂，给订货计划和批次管理带来挑战。

供应链管理与技术服务管理不协同：体外诊断涉及到检测项目较多，相应的厂家和供应商也很多，而且体外诊断供应链管理不仅包含有形产品的管理，还包含技术应用、工程维修等技术服务管理，很难实现供应链管理和技术应用管理协同统一。

4、药品

信息孤岛，信息不对称

与供应商信息交互不畅，采购、验收、入库、分拣、配送等各环节信息化、智能化程度低，库存积压、出错率高，运营效率偏低。

药师工作结构性矛盾，专业价值不能有效体现

药师大部分疲于验收、入库、分拣、配送等劳动强度大、效率低的工作，没有体现药师为临床服务的专业价值。

临床用药管理不规范，质量监管风险大

住院临床用药分拣和配送监管难度大，临床科室常备药品管理不完善，容易出错和导致损耗。

精细化管理不够

药品流转没有全流程闭环和条码化，难以实现药品批号与效期精细化管理和精准化配送。